Estratégias para controle da sinistralidade em operadoras odontológicas
A sinistralidade é um dos maiores desafios para a rentabilidade de operadoras odontológicas, influenciando diretamente o custo-benefício tanto para as operadoras quanto para empresas que oferecem planos odontológicos como benefício aos funcionários. Quando os custos de procedimentos e tratamentos superam o valor arrecadado, o equilíbrio financeiro (ou "break-even") é comprometido.
Existem diferentes estratégias que as operadoras odontológicas e equipes de RH podem desenvolver para manter o controle dos gastos e da sinistralidade.
Sinistralidade e a demanda reprimida
Quando uma empresa disponibiliza um plano odontológico para os seus funcionários, é comum que a sinistralidade se mantenha por volta de 60% no início, pois muitos beneficiários aproveitam a oportunidade para realizar tratamentos odontológicos necessários que estavam adiados.
Esse fenômeno inicial pode ser moderado dependendo do perfil dos colaboradores, especialmente se já realizam visitas regulares ao dentista. Neste sentido, o melhor plano de ação é reavaliar a sinistralidade após o período de um ano, quando é possível obter uma previsibilidade dos custos para garantir o equilíbrio financeiro do contrato.
Monitoramento de Procedimentos: Papel do RH
Outro fator que influencia a sinistralidade é o turnover dos funcionários, que impacta diretamente a projeção de custos. Quanto maior a rotatividade, maior a probabilidade de aumento da sinistralidade, exigindo um acompanhamento atento do RH sobre a utilização do plano.
Além disso, o RH das empresas que oferecem esse benefício deve monitorar a quantidade de consultas e procedimentos realizados, como tratamentos odontológicos e manutenções ortodônticas. Esse acompanhamento permite que o RH avalie se o volume de procedimentos está proporcional ao número de vidas cobertas e, dessa forma, possibilite ajustes proativos no contrato ou no valor da apólice.
Benefícios da BPO Odontológica no Controle da Sinistralidade
A contratação de uma BPO (Business Process Outsourcing) odontológica, como a Brazil Dental, é uma solução estratégica que permite manter a sinistralidade sob controle, aliviando a carga administrativa da operadora e aumentando a eficiência através de vários benefícios:
- Redução de custos operacionais: com uma BPO, é possível otimizar processos internos, reduzir gastos administrativos e garantir maior agilidade nas operações, eliminando a necessidade de uma estrutura interna robusta. A BPO, com especialização no setor odontológico, permite uma gestão eficiente dos recursos e uma análise criteriosa da sinistralidade;
- Compliance Regulatório: a conformidade com as normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e demais reguladores é fundamental para evitar sanções e multas;
- Aumento de Valuation e melhores condições em eventos de liquidez: uma operadora com uma sinistralidade controlada e processos bem estruturados torna-se mais atrativa para investidores. Em caso de fusões, aquisições ou abertura de capital, a operadora alcança melhores condições de negociação, maximizando seu valor de mercado.
A Brazil Dental é uma BPO odontológica composta por profissionais com anos de experiência na gestão de operadoras, oferecendo uma gama de serviços para uma operação eficiente do seu negócio.
Conheça mais sobre a Brazil Dental: https://www.brazildental.com.br/.





